Πολλές γυναίκες στην Κύπρο ακούν ότι για τα ινομυώματα ο δρόμος είναι το χειρουργείο. Υπάρχει και μια θεραπεία μη χειρουργική που τα συρρικνώνει και αφήνει τη μήτρα στη θέση της. Το ΓεΣΥ την καλύπτει.

Στο ιατρείο το ακούω συχνά, σχεδόν πάντα με τον ίδιο δισταγμό. Η περίοδος έχει γίνει βαριά και κρατά μέρες παραπάνω. Κάπου χαμηλά στην κοιλιά έχει εγκατασταθεί μια πίεση που δεν λέει να φύγει. Έρχεται και η κούραση, από τη συνεχή απώλεια αίματος μήνα με τον μήνα. Πίσω από αυτή την εικόνα βρίσκονται συχνά τα ινομυώματα.

Είναι καλοήθεις σχηματισμοί στο τοίχωμα της μήτρας, από τους πιο κοινούς στα χρόνια της αναπαραγωγικής ηλικίας. Τα περισσότερα δεν ενοχλούν καθόλου. Κάποια όμως φέρνουν τη βαριά αιμορραγία και την πίεση, και τότε η καθημερινότητα αρχίζει να στήνεται γύρω τους.

Για χρόνια η κουβέντα κατέληγε σε μία από τις δύο επεμβάσεις. Η υστερεκτομή αφαιρεί τη μήτρα. Η μυομεκτομή αφαιρεί τα ινομυώματα ένα προς ένα. Δουλεύουν και οι δύο, και για κάποιες γυναίκες παραμένουν η σωστή επιλογή. Είναι όμως χειρουργεία: γενική αναισθησία, νοσηλεία, εβδομάδες ανάρρωσης. Και για πολλές γυναίκες, η σκέψη να χάσουν τη μήτρα είναι το σημείο που τις ενοχλεί.

Υπάρχει και μια τρίτη οδός, που λίγες γυναίκες εδώ έχουν ακούσει. Λέγεται εμβολισμός ινομυωμάτων μήτρας. Δεν τη χειρίζεται χειρουργός αλλά επεμβατικός ακτινολόγος: γιατρός που φτάνει στο πρόβλημα μέσα από τα αγγεία, με την εικόνα σε μια οθόνη μπροστά του, από μια παρακέντηση στο δέρμα λίγων χιλιοστών.

Η λογική είναι απλή. Τα ινομυώματα χρειάζονται αίμα για να μεγαλώνουν. Περνάω έναν λεπτό καθετήρα από τον καρπό ή τη βουβωνική χώρα ως τις αρτηρίες που τα τροφοδοτούν και τις κλείνω με μικροσκοπικά σωματίδια. Χωρίς αίμα, τα ινομυώματα μαλακώνουν και μικραίνουν μέσα στους επόμενους μήνες. Μαζί τους υποχωρεί και η αιμορραγία. Η μήτρα μένει στη θέση της.

Δεν υπάρχει ανοιχτό τραύμα ούτε γενική αναισθησία. Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και λίγη μέθη, και οι περισσότερες γυναίκες φεύγουν για το σπίτι την ίδια μέρα ή το επόμενο πρωί. Σε λίγες μέρες είναι πάλι στα πόδια τους, όχι σε εβδομάδες. Όταν τα ινομυώματα είναι περισσότερα, συνήθως τα αντιμετωπίζω όλα στην ίδια συνεδρία.

Δεν πρόκειται για κάτι πειραματικό. Ο εμβολισμός ινομυωμάτων διενεργείται διεθνώς από τη δεκαετία του 1990 και οι κατευθυντήριες οδηγίες τον έχουν ως καθιερωμένη θεραπεία. Δεν κάνει όμως για όλες. Το αν ταιριάζει εξαρτάται από το μέγεθος, τον αριθμό και τη θέση των ινομυωμάτων, γι' αυτό ξεκινάμε πάντα με μια μαγνητική. Μένει και το θέμα της εγκυμοσύνης: αν σκέφτεστε για παιδί αργότερα, το ζυγίζουμε μαζί, ο γυναικολόγος κι εγώ, πριν διαλέξουμε ανάμεσα στον εμβολισμό και τη μυομεκτομή.

Δεν βλέπω τις δύο ειδικότητες σαν αντίπαλες. Ο γυναικολόγος ξέρει εσάς και το ιστορικό σας. Ο επεμβατικός ακτινολόγος προσθέτει έναν δρόμο γύρω από το χειρουργείο, εκεί που έχει νόημα. Το ζητούμενο είναι να ακούσετε όλες τις επιλογές πριν αποφασίσετε, όχι αφού κάνετε το χειρουργείο.

Στην Κύπρο τα υπόλοιπα είναι απλά. Ο εμβολισμός ινομυωμάτων γίνεται στη Λευκωσία και στη Λεμεσό, και για τους δικαιούχους του ΓεΣΥ δεν κοστίζει τίποτα. Χρειάζεται ένα παραπεμπτικό, συνήθως από τον γυναικολόγο ή τον προσωπικό σας γιατρό.

Αν λοιπόν σας έχουν πει ότι το χειρουργείο είναι ο μόνος δρόμος, ρωτήστε και για τον εμβολισμό πριν το δεχτείτε. Δεν ταιριάζει σε όλες. Ταιριάζει όμως σε πολύ περισσότερες απ' όσες το ακούν.

Ο Δρ. Μάριος Αγαθαγγέλου είναι επεμβατικός ακτινολόγος στη Λευκωσία και τη Λεμεσό. Αντιμετωπίζει παθήσεις μέσα από τομή 1-2 mm, χωρίς ανοιχτό χειρουργείο, ανάμεσά τους τον εμβολισμό ινομυωμάτων μήτρας.